当孕期遇到妇科肿瘤
现代女性肩负着家庭和工作的重担，往往不断推迟生育年龄；同时，部分肿瘤发病呈现年轻化的趋势，妊娠合并妇科肿瘤的患者也逐年增多。常见的妊娠期妇科肿瘤包括妊娠合并宫颈病变、妊娠合并卵巢肿瘤等。由于妊娠期特殊的病理生理，并且在治疗的同时还需兼顾母体和胎儿的健康，使得妊娠期妇科肿瘤的诊治相对棘手。
妊娠合并宫颈病变
妊娠期孕妇若怀疑罹患宫颈病变，可接受宫颈细胞学检查、阴道镜或活检等，必要时行诊断性锥切。妊娠期宫颈上皮内病变进展为宫颈浸润癌的风险率低，产后病变消退率高，对于没有宫颈细胞学、阴道镜或宫颈组织学病理证实为浸润癌的妊娠期宫颈上皮内病变的患者，在孕期内，可每隔8-12周重复进行细胞学和阴道镜检查，密切随访至产后进行诊治。
妊娠期宫颈癌与非妊娠期宫颈癌的预后相似，妊娠对宫颈癌的结局并无明显影响。在实际临床诊疗过程中，对于妊娠期宫颈癌的诊疗方案应根据宫颈癌的分期及妊娠时限来决定，原则上早期宫颈癌选用手术治疗，中期、晚期采用放射治疗。妊娠早、中期治疗应该主要以治疗母体肿瘤为主要考虑，而妊娠24周以后则应该综合考虑母体和胎儿两个方面的因素来制订合理的治疗方案。
妊娠合并卵巢肿瘤
妊娠期卵巢肿瘤比较常见，但其中大部分为卵巢良性肿瘤。孕中期，很多卵巢功能性肿物可自然消退。据临床统计显示，妊娠期卵巢肿瘤中，恶性肿瘤仅占4%左右。
妊娠期卵巢肿瘤的多数患者没有明显症状，往往经由超声检查发现附件区异常肿块而就诊。对于妊娠期卵巢肿瘤，在患者病史、症状、体征、超声等影像学检查及肿瘤标志物等未提示卵巢恶性肿瘤且患者无严重并发症时，可先密切观察，期待治疗。
对于妊娠期卵巢肿瘤手术治疗的指征包括高度怀疑卵巢癌、卵巢肿瘤扭转或破裂等。对于卵巢良性肿瘤，根据孕龄和肿瘤大小，经腹或腹腔镜进行手术探查。妊娠期卵巢恶性肿瘤，则需根据肿瘤期别、性质及妊娠时间、母体及胎儿等方面综合考虑，从而给予相应的治疗方案。
QA
Q
妇科肿瘤有哪些类型？
根据性质，妇科肿瘤分为良性、交界性及恶性三类。
根据肿块的部位，可分为宫颈肿瘤（宫颈平滑肌瘤、宫颈癌）、子宫肿瘤（子宫平滑肌瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤）、卵巢肿瘤（上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索－间质肿瘤、转移性肿瘤）等。
Q
妊娠合并卵巢肿瘤对胎儿有何影响？
良性的卵巢囊肿合并妊娠较为常见，恶性肿瘤合并妊娠较少见。妊娠合并卵巢肿瘤较非孕期危害更大。早孕时肿瘤嵌入盆腔可能引起流产，中期妊娠时易并发蒂扭转，晚期妊娠时若肿瘤较大可导致胎位异常，分娩时肿瘤易发生破裂，若肿瘤位置低可梗阻产道导致难产。
Q
妊娠期发现卵巢肿瘤该怎么办？
妊娠期出现的卵巢囊肿，绝大多为滤泡囊肿或黄体囊肿，一般直径为3-5cm，90%以上功能性囊肿会随妊娠进展而消失。
妊娠期附件包块，如＜10cm、质地均匀、单侧、不伴腹水，可随诊至孕16周；若包块持续生长，可行手术探查，但需告知流产风险；如包块＞5cm、呈混合性、有乳头或累及双侧附件，应定期随访B超。若孕16周持续存在，或在妊娠任何时间体积增加30%-50%，可行手术探查。
一旦确定为卵巢癌或高度怀疑恶性肿瘤应尽早治疗，是否手术治疗及手术方式，根据个体临床分期、组织学类型、妊娠期限、生育要求及对胎儿
